معلومات عن دوالي الخصية
كيس الصفن هو كيس الجلد الذي يحمل الخصيتين حيث يتم صنع الحيوانات المنوية وهرمون التستوستيرون. ينضج الحيوان المنوي أثناء تحريكه عبر أنبوب ملفوف (البربخ) خلف كل خصية.
ينتقل الحيوان المنوي إلى البروستاتا من كل بربخ باستخدام أنبوب يسمى الأسهر وعند القذف يمتزج السائل المنوي مع الحيوانات المنوية في البروستاتا. ينتقل السائل المنوي عبر مجرى البول ويخرج من نهاية القضيب.
يحمل الحبل المنوي الأسهر وشريان الخصية الذي ينقل الدم إلى الخصية. كما أنها تضم مجموعة من الأوردة التي تنقل الدم من الخصيتين.
تحتاج الخصيتين إلى حرارة جسم معينة تكون أقل من حرارة الجسم الأساسية للحصول على أفضل إنتاج للحيوانات المنوية ونضجها ووظيفتها. حرارة الجسم في كيس الصفن أقل بحوالي خمس درجات من حرارة البطن أو الحوض. هذا الأخير يرجع إلى وجود الضفيرة pampiniform ، والتي تعمل كمبادل حرارى التيار المعاكس وتبريد الدم في الشريان الخصوي قبل دخوله الخصيتين. هذا يساعد على بقائه في حرارة الجسم اللازمة لصنع حيوانات منوية ذات نوعية جيدة.
عندما تتضخم هذه الأوردة كما هو الحال في دوالي الخصية ، يمكن أن يؤدي ارتفاع درجة حرارة الخصيتين إلى تقليل إنتاج الحيوانات المنوية ووظيفتها مما يؤدي إلى انخفاض الخصوبة.
دوالي الخصية هي تضخم أوردة الخصية وتكون مثل الدوالي التي تحدث في الساق حيث تكون متورمة وملتوية وغالباً ما تنمو مع مرور الوقت، تعتبر دوالي الخصية أكثر شيوعًا في الخصية اليسرى وهذا لأن الوضع التشريحي للرجل غير متماثل في كلا الجانبين، من الممكن أن توجد دوالي الخصية على كلا الجانبين في نفس الوقت ، حوالي 15% فقط من المرضى تنمو لديهم دوالي الخصية في الجانبين معاً
في معظم الوقت ، لا تسبب دوالي الخصية أي مشاكل وهي غير ضارة. في بعض الأحيان يمكن أن تسبب دوالي الخصية الألم ، أو مشاكل في الإنجاب ، أو حدوث بطئ وتقلص في احدي الخصيتين.
أعراض دوالي الخصية
- في حالات كثيرة لا تظهر أعراض على مرضى دوالي الخصية وتتضح من خلال الكشف السريري.
- وجود ألم في الخصية وغالباً ما يزيد خلال فترة الليل ويقل مع النوم على الظهر.
- انتفاخات وتورم في أوردة الخصية.
- الإحساس بكتلة في كيس الصفن وغالباً ما يحدث هذا مع الحالات المتقدمة.
- الشعور بثقل في الخصية وهذه تعتبر الشكوى الرئيسية لمعظم مرضى دوالي الخصية.
- مشكلات في الخصوبة.
عوامل وأسباب حدوث دوالي الخصية
- السبب الرئيسي لحدوث دوالي الخصية هو تلف في صمامات الأوردة المغذية للخصية والمسئولة عن ضخ الدم والأكسجين للخصية ومع هذا التلف يحدث احتقان وريدي، مما يعمل علي حدوث توسع وتضخم في تلك الأوردة وهذا ما يعرف بأسم دوالي الخصية.
- عامل السن حيث غالباً ما تظهر دوالي الخصية في المرحلة العمرية بين 16:25 عام.
- العامل الوراثي حيث ان هناك بعض الأبحاث التي أرجعت ان عامل الوراثة له تأثير في حدوث تلف الصمامات وهي المسبب الرئيسي لدوالي الخصية.
مضاعفات دوالي الخصية
نقص مستوي هرمون التستوستيرون والذي قد يسبب بعض المضاعفات منها:
- تؤثر بشكل كبير علي الحالة النفسية والمزاجية للرجل.
- زيادة في الوزن ويصاحبها انخفاض في كتلة العضلات.
- الشعور بالخمول والكسل وفي بعض الأحيان تسبب مشاكل واضطرابات في النوم ونقص في طاقة الجسم.
- انخفاض الرغبة الجنسية.
- قد تسبب ضعف جنسي وتؤثر علي قوة وفاعلية الانتصاب.
هناك بعض المضاعفات الأخري الغير مرتبطة بانخفاض مستوي هرمون التستوستيرون منها:
- حدوث نقص في عدد الحيوانات المنوية ويرجع ذلك الي ارتفاع في درجة حرارة الخصية نتيجة الخلل الحادث في الصمامات.
- حدوث ضمور في الخصية ويكون في المراحل المتأخرة اذا ما تم إهمال العلاج.
- ألم في الخصية ويحدث لبعض الحالات وهناك حالات اخري لا يحدث لها الآم.
علاج دوالي الخصية
الهدف الرئيسي من علاج دوالي الخصية هو غلق الأوردة الدموية المصابة وتحويل مجري الدم الي الأوردة الطبيعية ويتم ذلك من خلال مجموعة طرق أهمها:
العلاج الجراحي التقليدي، يتم من خلال التخدير الكلي ويقوم الجراح بعمل فتحة أسفل البطن ويقوم من خلالها بغلق الأوردة المصابة وتحويل مجري الدم الي الأوردة الطبيعية.
مضاعفات علاج دوالي الخصية بالجراحة التقليدية
- احتمالية حدوث بعض التراكم السوائل حول الخصيتين في كيس الصفن.
- من الممكن حدوث قطع في الشريان المغذي الخصية.
- احتمالات حدوث تلوث والتهابات بعد الجراحة.
- التخدير الكلي ومضاعفاته التي تصل الخطورة في بعض الأحيان.
- تحتاج مدة طويلة نسبيا التعافي مقارنة بالوسائل العلاجية الأخري.
- ظهور ندبة في موقع الفتح الجراحي.
علاج دوالي الخصية بالمنظار
وهي تشبه العملية السابقة باستثناء الفتح الجراحي التقليدي، حيث انها تتم بواسطة المنظار الجراحي من خلال ثلاثة فتحات لدخول الآلات صغيرة الحجم والكاميرا ليتمكن الجراح من مشاهدة ما يحدث بالداخل وتتميز عن العملية السابقة بأنها غالبا ما تتم تحت مخدر موضعي أو نصفي كما أنها لا تترك ندبة كبيرة مثل الجراحة التقليدية وفترة التعافي تكون قصيرة مقارنة بالجراحة التقليدية.
علاج دوالي الخصية بالجراحة الميكروسكوبية
وتعتبر هي الطريقة الأحدث والأكثر أمانا من الطرق السابقة ولا توجد لها مضاعفات مقارنة بالوسائل العلاجية الأخري السابق ذكرها.
تجنب المريض حدوث ارتجاع الدوالي وضمور الخصية نتيجة ربط الشريان المغذي لها.
فتح الجرح صغير جدا مقارنة بالجراحة التقليدية وبذلك تكون فترة التعافي بعد العملية قصيرة ويمكن للمريض مغادرة المستشفى في نفس يوم العملية.
الميكروسكوب عبارة عن جهاز يقوم بتكبير الدوالي ليتمكن الجراح من استخدام بعض الأدوات الدقيقة لربط الدوالي بينما يحافظ علي الشريان الرئيسي المغذي للخصية.
لها نسب نجاح عالية مقارنة بالوسائل العلاجية الأخري.