عملية تفتيش الخصية بالميكروسكوب : 4 حقائق عن العملية ونسبة نجاحها
مقدمة شاملة عن عملية تفتيش الخصية بالميكروسكوب
- عملية تفتيش الخصية بالميكروسكوب تُعد من أدق وأحدث الإجراءات الطبية المستخدمة في علاج العقم عند الرجال، خاصة في الحالات التي يُظهر فيها تحليل السائل المنوي انعدامًا تامًا للحيوانات المنوية، وهو ما يُعرف طبيًا باسم فقد النطاف.
- في مثل هذه الحالات، يكون الأمل في الإنجاب معتمدًا بشكل أساسي على القدرة على استخراج الحيوانات المنوية مباشرة من أنسجة الخصية.
- تكمن أهمية عملية تفتيش الخصية بالميكروسكوب في كونها لا تعتمد على أخذ عينات عشوائية، بل تقوم على فحص أنسجة الخصية تحت تكبير عالٍ باستخدام الميكروسكوب الجراحي.
ومع تطور تقنيات الحقن المجهري، أصبحت عملية Micro-TESE خيارًا أساسيًا للرجال الذين فشلوا في الحصول على حيوانات منوية عبر الطرق التقليدية، أو الذين أظهرت تحاليلهم نتائج محبطة سابقًا.
ما هي عملية تفتيش الخصية بالميكروسكوب؟
- عملية تفتيش الخصية بالميكروسكوب، أو ما يُعرف طبيًا باسم Micro-TESE، هي إجراء جراحي دقيق يتم فيه فتح الخصية وفحص أنسجتها باستخدام ميكروسكوب جراحي عالي التكبير، بهدف البحث عن أماكن إنتاج الحيوانات المنوية واستخراجها لاستخدامها في الحقن المجهري.
- يختلف تفتيش الخصية بالميكروسكوب عن عينة الخصية العادية في أن الطبيب لا يأخذ نسيج الخصية بشكل عشوائي، بل يقوم بتفتيش دقيق ومنهجي داخل الخصية، مع التركيز على الأنابيب المنوية الأكثر اتساعًا، والتي غالبًا ما تكون مؤشرًا على وجود نشاط لإنتاج الحيوانات المنوية.
متى يتم اللجوء إلى عملية تفتيش الخصية بالميكروسكوب؟
لا يتم إجراء عملية تفتيش الخصية بالميكروسكوب لجميع حالات العقم، وإنما تُستخدم في حالات محددة يكون فيها هذا الإجراء هو الخيار الأفضل أو الأخير، ومن أهم هذه الحالات:
انعدام الحيوانات المنوية في السائل المنوي
عندما يُظهر تحليل السائل المنوي عدم وجود أي حيوانات منوية، حتى بعد تكرار التحليل أكثر من مرة وبالطرق الدقيقة، يصبح من الضروري البحث عن مصدر الحيوانات المنوية داخل الخصية نفسها، وهو ما تقوم به عملية تفتيش الخصية بالميكروسكوب بدقة عالية.
فقد النطاف غير الانسدادي
- في حالات فقد النطاف غير الانسدادي، تكون المشكلة ناتجة عن ضعف أو خلل في إنتاج الحيوانات المنوية داخل الخصية، وليس بسبب انسداد يمنع خروجها.
- وتُعد عملية تفتيش الخصية بالميكروسكوب هي الخيار الأكثر نجاحًا في هذه الحالات مقارنة بالخزعات التقليدية.
فشل عينة الخصية العادية أو سحب الخصية بالإبرة
إذا خضع المريض سابقًا لعينة الخصية أو سحب الحيوانات المنوية بالإبرة ولم يتم العثور على حيوانات منوية، فإن تفتيش الخصية بالميكروسكوب يمنح فرصة أكبر للعثور على بؤر إنتاج دقيقة لم يتم اكتشافها من قبل.
فشل محاولات الحقن المجهري السابقة
في بعض الحالات، تفشل محاولات الحقن المجهري بسبب ضعف جودة الحيوانات المنوية أو عدم كفايتها. هنا قد يُنصح بإجراء تفتيش الخصية بالميكروسكوب للحصول على حيوانات منوية ذات جودة أفضل.
حالات الخصية الخفية أو دوالي الخصية الشديدة
الرجال الذين لديهم تاريخ مرضي مع الخصية الخفية أو دوالي الخصية المتقدمة يكونون أكثر عرضة لضعف إنتاج الحيوانات المنوية، وقد تساعد عملية تفتيش الخصية بالميكروسكوب في تحسين فرص استرجاع الحيوانات المنوية لديهم.
لماذا تختلف عملية تفتيش الخصية بالميكروسكوب عن غيرها؟
- الفرق الجوهري بين عملية تفتيش الخصية بالميكروسكوب وبقية أنواع عينة الخصية يكمن في الدقة. فبدلًا من الاعتماد على الحظ، تعتمد هذه العملية على رؤية مباشرة ومكبرة لأنسجة الخصية، مما يسمح بتقليل الضرر الواقع على الخصية وزيادة فرص النجاح في استخراج الحيوانات المنوية.
- كما أن هذه التقنية تقلل من احتمالية تليف الخصية أو انخفاض هرمون الذكورة بعد الإجراء، مقارنة بالطرق العشوائية التي قد تؤدي إلى إزالة كميات أكبر من نسيج الخصية دون فائدة حقيقية.
الفرق بين عملية تفتيش الخصية بالميكروسكوب وعينة الخصية الميكروسكوبية
كتير من المرضى بيحصل عندهم لَبس بين مصطلحي تفتيش الخصية بالميكروسكوب وعينة الخصية الميكروسكوبية، وده لأن الإجراءين قريبين من بعض، لكن في الحقيقة في فرق مهم بينهم من حيث الهدف وطريقة التنفيذ.
أولًا: عينة الخصية الميكروسكوبية
عينة الخصية الميكروسكوبية هي إجراء يتم فيه استخدام الميكروسكوب الجراحي لاختيار مناطق محددة من الخصية يُشتبه في احتوائها على حيوانات منوية، ويتم أخذ عينات صغيرة جدًا من هذه المناطق لفحصها أو لاستخراج الحيوانات المنوية.
غالبًا ما تُستخدم عينة الخصية الميكروسكوبية في:
-
حالات انعدام الحيوانات المنوية.
-
تقييم قدرة الخصية على الإنتاج.
-
استخراج عدد محدود من الحيوانات المنوية للحقن المجهري.
ثانيًا: عملية تفتيش الخصية بالميكروسكوب
أما عملية تفتيش الخصية بالميكروسكوب فهي إجراء أوسع وأكثر شمولًا، حيث يقوم الطبيب بفتح الخصية وفحص معظم أنسجتها تحت الميكروسكوب الجراحي، والبحث بشكل منهجي عن أي بؤر إنتاج للحيوانات المنوية، حتى وإن كانت صغيرة جدًا أو متفرقة.
بمعنى أدق:
-
كل تفتيش خصية بالميكروسكوب هو عينة خصية ميكروسكوبية.
-
لكن ليس كل عينة خصية ميكروسكوبية تُعد تفتيشًا كاملًا للخصية.
ولهذا السبب، يُعتبر تفتيش الخصية بالميكروسكوب هو الخيار الأقوى في الحالات الصعبة والمعقدة.
لماذا يفضل تفتيش الخصية بالميكروسكوب في حالات فقد النطاف غير الانسدادي؟
- في حالات فقد النطاف غير الانسدادي، لا يكون إنتاج الحيوانات المنوية متوقفًا تمامًا في أغلب الأحيان، وإنما يكون ضعيفًا جدًا ، متقطعًا ، موجودًا في بؤر صغيرة داخل الخصية.
- الطرق التقليدية مثل الخزعة العشوائية قد تفشل في اكتشاف هذه البؤر، بينما يسمح تفتيش الخصية بالميكروسكوب للطبيب برؤية الأنابيب المنوية المتسعة، والتي غالبًا ما تكون مؤشرًا على وجود نشاط لإنتاج الحيوانات المنوية.
- وهنا تظهر قوة هذه العملية في زيادة فرص العثور على حيوانات منوية ، تقليل كمية الأنسجة التي يتم استئصالها ، الحفاظ على وظيفة الخصية بعد العملية.
كيف تتم عملية تفتيش الخصية بالميكروسكوب خطوة بخطوة؟
عملية تفتيش الخصية بالميكروسكوب تتم وفق خطوات دقيقة ومدروسة، وتُجرى على يد طبيب متخصص في جراحات الذكورة والعقم.
- قبل إجراء العملية، يخضع المريض إلى تحليل السائل المنوي أكثر من مرة ، تحاليل هرمونية ، أشعة على الخصيتين ، أحيانًا تحاليل جينية وذلك لتحديد مدى ملاءمة الحالة لإجراء تفتيش الخصية بالميكروسكوب.
- تُجرى العملية عادة تحت تخدير كلي خفيف أو تخدير نصفي حسب الحالة.
- يقوم الطبيب بعمل شق جراحي صغير في كيس الصفن، ثم فتح الغلاف الخارجي للخصية بحذر شديد، مع الحفاظ على الأوعية الدموية والأنسجة السليمة.
- التفتيش باستخدام الميكروسكوب الجراحي حيث يتم فحص أنسجة الخصية تحت تكبير عالي، ويتم البحث عن الأنابيب المنوية التي تبدو أكثر اتساعًا ، أكثر امتلاءً ، ذات مظهر صحي نسبيًا ، ومن هذه المناطق يتم استخراج عينات دقيقة جدًا.
- في كثير من الحالات، يتم فحص العينة أثناء العملية نفسها للتأكد من وجود حيوانات منوية، وفي حال العثور عليها يتم استخراج عدد كافي ، تستخدم مباشرة في الحقن المجهري أو يتم تجميدها لاستخدامها لاحقًا.
مدة عملية تفتيش الخصية بالميكروسكوب
تختلف مدة عملية تفتيش الخصية بالميكروسكوب حسب حجم الخصية ، طبيعة الحالة ، مدى صعوبة العثور على الحيوانات المنوية ولكن في المتوسط تستغرق العملية من 1 إلى 3 ساعات وذلك بسبب الدقة العالية المطلوبة أثناء التفتيش.
نسبة نجاح عملية تفتيش الخصية بالميكروسكوب
- بشكل عام، تُعتبر عملية Micro-TESE من أكثر الإجراءات نجاحًا في استرجاع الحيوانات المنوية مقارنة بالطرق التقليدية، إلا أن نسب النجاح تختلف من حالة لأخرى ولا يمكن تعميم رقم ثابت على جميع المرضى.
- في حالات فقد النطاف الانسدادي، تكون فرص العثور على الحيوانات المنوية مرتفعة جدًا، وغالبًا ما تتجاوز 90%، لأن الخصية في هذه الحالات تكون قادرة على إنتاج الحيوانات المنوية بشكل طبيعي، لكن المشكلة تكون في انسداد القنوات الناقلة.
- أما في حالات فقد النطاف غير الانسدادي، فتتراوح نسب نجاح عملية تفتيش الخصية بالميكروسكوب بين 40% و60% في المتوسط، وقد تزيد أو تقل حسب طبيعة الحالة والعوامل المؤثرة المختلفة.
هل يمكن أن تفشل عملية تفتيش الخصية بالميكروسكوب؟
نعم، رغم دقة العملية وتطورها، إلا أن فشل عملية تفتيش الخصية بالميكروسكوب وارد في بعض الحالات، خاصة إذا كان إنتاج الحيوانات المنوية متوقفًا تمامًا داخل الخصية.
فشل العملية لا يعني خطأ في الإجراء، بل قد يكون نتيجة:
-
تلف شديد في أنسجة الخصية.
-
اضطرابات وراثية تمنع إنتاج الحيوانات المنوية.
-
تأثيرات طويلة المدى لعلاجات سابقة.
الأضرار والمضاعفات المحتملة لعملية تفتيش الخصية بالميكروسكوب
تُعد عملية تفتيش الخصية بالميكروسكوب من الإجراءات الآمنة نسبيًا عند إجرائها على يد طبيب متخصص، إلا أنها مثل أي إجراء جراحي قد يصاحبها بعض الأعراض الجانبية المؤقتة، ومنها:
-
ألم خفيف إلى متوسط في كيس الصفن
-
تورم بسيط في الخصية
-
كدمات جلدية مؤقتة
-
شعور بالانزعاج لعدة أيام
وفي حالات نادرة جدًا، قد تحدث عدوى موضعية ، وتجمع دموي والتهابات تحتاج إلى علاج
هل تؤثر عملية تفتيش الخصية بالميكروسكوب على هرمون الذكورة؟
- في أغلب الحالات، لا تؤثر عملية تفتيش الخصية بالميكروسكوب على مستوى هرمون الذكورة، خاصة عند استخدام التقنية الميكروسكوبية التي تحافظ على الأنسجة السليمة والأوعية الدموية.
- وقد يُنصح بمتابعة مستوى الهرمونات بعد العملية للاطمئنان، خاصة في الحالات التي تم فيها إجراء التفتيش بشكل موسع.
أسئلة شائعة حول عملية تفتيش الخصية بالميكروسكوب
هل عملية تفتيش الخصية بالميكروسكوب مؤلمة؟
لا يشعر المريض بأي ألم أثناء إجراء عملية تفتيش الخصية بالميكروسكوب، لأنها تُجرى تحت التخدير الكلي أو النصفي. بعد العملية قد يشعر المريض بألم خفيف أو متوسط في كيس الصفن يستمر لبضعة أيام، ويمكن السيطرة عليه باستخدام المسكنات التي يحددها الطبيب.
هل عملية تفتيش الخصية بالميكروسكوب تؤثر على القدرة الجنسية؟
لا تؤثر عملية تفتيش الخصية بالميكروسكوب على القدرة الجنسية أو الانتصاب، ولا تسبب ضعفًا جنسيًا. الإجراء يقتصر فقط على أنسجة الخصية المسؤولة عن إنتاج الحيوانات المنوية ولا يمس الأعصاب أو الأوعية المسؤولة عن الوظيفة الجنسية.
كم تستغرق عملية تفتيش الخصية بالميكروسكوب؟
تستغرق عملية تفتيش الخصية بالميكروسكوب عادة من ساعة إلى ثلاث ساعات، وقد تزيد المدة أو تقل حسب طبيعة الحالة، وحجم الخصية، ومدى صعوبة العثور على الحيوانات المنوية داخل أنسجتها.
متى تظهر نتيجة عملية تفتيش الخصية بالميكروسكوب؟
في كثير من الحالات، يتم معرفة نتيجة العملية أثناء إجرائها، حيث يتم فحص العينات مباشرة في المعمل للتأكد من وجود الحيوانات المنوية. أما النتائج النهائية فتظهر خلال أيام قليلة بعد العملية.
هل يمكن تكرار عملية تفتيش الخصية بالميكروسكوب؟
نعم، يمكن تكرار عملية تفتيش الخصية بالميكروسكوب في بعض الحالات، ولكن يُفضل أن يكون ذلك بعد فترة زمنية كافية، مع تقييم الحالة بدقة. ويجب الأخذ في الاعتبار أن فرص النجاح قد تقل مع تكرار العملية.
ما سبب التورم بعد عملية تفتيش الخصية بالميكروسكوب؟
يُعد التورم أو الكدمات في كيس الصفن بعد العملية أمرًا طبيعيًا، ويحدث نتيجة التدخل الجراحي وحساسية أنسجة الخصية. غالبًا ما يختفي التورم خلال أسبوع إلى أسبوعين دون مضاعفات.
